Врожденный порок сердца (ВПС) – это собирательный термин, обозначающий структурные аномалии сердца и крупных сосудов, которые возникают еще на этапе внутриутробного развития. Это одно из самых распространенных врожденных заболеваний, затрагивающее примерно 1% всех новорожденных. Несмотря на то, что многие ВПС могут быть успешно скорректированы, они остаются серьезной проблемой, требующей своевременной диагностики и адекватного лечения.
Сердце – это сложный орган, состоящий из четырех камер (предсердий и желудочков) и клапанов, которые обеспечивают однонаправленный ток крови. Крупные сосуды, такие как аорта и легочная артерия, также играют ключевую роль в кровообращении. ВПС возникают, когда эти структуры формируются неправильно во время беременности. Это может проявляться в виде:
·Дефектов перегородок
·Аномалий клапанов
·Аномалий крупных сосудов
·Сложных комбинированных пороков
Симптомы: как распознать проблему?
Симптомы ВПС могут варьироваться от едва заметных до крайне тяжелых, в зависимости от типа и степени выраженности порока. Однако, в более серьезных случаях, родители могут заметить следующие признаки:
·Одышка (затрудненное дыхание)
·Цианоз (синюшность кожи)
·Утомляемость и вялость
·Плохой набор веса:
·Повышенная потливость
·Отеки
Когда и как выявляются ВПС?
Современная медицина позволяет выявлять ВПС на разных этапах:
1.Пренатальная диагностика – при проведении комбинированного пренатального скрининга или УЗИ плода во вне скрининговые сроки некоторые врожденные пороки сердца возможно диагностировать еще внутриутробно. При их обнаружении беременная женщина направляется на пренатальный консилиум и кардиобюро, специалисты которых проводят экспертную оценку и прогноз, на основании чего даются рекомендации по тактике ведения беременности, в том числе при пролонгировании беременности – рекомендации по месту и времени родоразрешения.
2.Скрининг новорожденных: всем новорожденным проводится аускультация (прослушивание сердца стетоскопом) и пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. При обнаружении шумов в сердце или низкого уровня кислорода, ребенка направляют на дальнейшее обследование.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца): это основной метод диагностики ВПС у новорожденных. Исследование позволяет детально оценить структуру сердца, размеры камер, состояние клапанов, толщину стенок и движение крови.
4. Электрокардиография (ЭКГ): помогает выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут сопровождать ВПС.
5. Рентгенография грудной клетки: может показать увеличение размеров сердца и признаки застоя в легких.
6. Катетеризация сердца и ангиография: инвазивные методы, которые используются для точной оценки гемодинамики и анатомии порока, а также для проведения некоторых видов лечения.
Лечение ВПС зависит от типа порока, его тяжести и общего состояния ребенка. Подход к каждому пациенту индивидуален:
·Консервативное лечение
В случаях неосложненных пороков или при отсутствии необходимости и условий для немедленного хирургического вмешательства может применяться медикаментозная терапия.
·Хирургическое лечение
Является основным методом коррекции большинства ВПС. Операции могут быть как открытыми (с использованием аппарата искусственного кровообращения), так и эндоваскулярными (малоинвазивными, с доступом через сосуды).
·Эндоваскулярные вмешательства
В последние десятилетия активно развиваются методы лечения ВПС без открытого разреза грудной клетки. Через катетер, введенный в сосуд, проводится хирургическая коррекция аномалии. Этот метод менее травматичен и имеет более короткий период восстановления.
·Наблюдение
Даже после успешной коррекции ВПС, пациенты нуждаются в регулярном наблюдении кардиолога на протяжении всей жизни. Это позволяет своевременно выявлять возможные рецидивы или осложнения.
«Врожденные пороки сердца – это вызов для современной медицины, но благодаря достижениям в диагностике и хирургии, мы можем предложить нашим маленьким пациентам эффективное лечение. Важно понимать, что своевременное выявление порока, как пренатально, так и в первые дни жизни, играет решающую роль в прогнозе. Родители должны быть внимательны к любым изменениям в состоянии ребенка и не стесняться обращаться к врачу, даже при малейших подозрениях. Современные методы лечения позволяют многим детям с ВПС вести полноценную, активную жизнь. Наша задача – дать им эту возможность, обеспечив качественную медицинскую помощь на всех этапах», - пояснила Елена Горкольцева, врио главного врача БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».
ВПС – это не приговор. Своевременная диагностика, квалифицированное лечение и постоянное наблюдение позволяют многим детям с врожденными пороками сердца расти здоровыми и счастливыми.
Автор: Анастасия Дьяченко – менеджер по связям с общественностью БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Сердце – это сложный орган, состоящий из четырех камер (предсердий и желудочков) и клапанов, которые обеспечивают однонаправленный ток крови. Крупные сосуды, такие как аорта и легочная артерия, также играют ключевую роль в кровообращении. ВПС возникают, когда эти структуры формируются неправильно во время беременности. Это может проявляться в виде:
·Дефектов перегородок
·Аномалий клапанов
·Аномалий крупных сосудов
·Сложных комбинированных пороков
Симптомы: как распознать проблему?
Симптомы ВПС могут варьироваться от едва заметных до крайне тяжелых, в зависимости от типа и степени выраженности порока. Однако, в более серьезных случаях, родители могут заметить следующие признаки:
·Одышка (затрудненное дыхание)
·Цианоз (синюшность кожи)
·Утомляемость и вялость
·Плохой набор веса:
·Повышенная потливость
·Отеки
Когда и как выявляются ВПС?
Современная медицина позволяет выявлять ВПС на разных этапах:
1.Пренатальная диагностика – при проведении комбинированного пренатального скрининга или УЗИ плода во вне скрининговые сроки некоторые врожденные пороки сердца возможно диагностировать еще внутриутробно. При их обнаружении беременная женщина направляется на пренатальный консилиум и кардиобюро, специалисты которых проводят экспертную оценку и прогноз, на основании чего даются рекомендации по тактике ведения беременности, в том числе при пролонгировании беременности – рекомендации по месту и времени родоразрешения.
2.Скрининг новорожденных: всем новорожденным проводится аускультация (прослушивание сердца стетоскопом) и пульсоксиметрия – измерение уровня кислорода в крови. При обнаружении шумов в сердце или низкого уровня кислорода, ребенка направляют на дальнейшее обследование.
3. Эхокардиография (УЗИ сердца): это основной метод диагностики ВПС у новорожденных. Исследование позволяет детально оценить структуру сердца, размеры камер, состояние клапанов, толщину стенок и движение крови.
4. Электрокардиография (ЭКГ): помогает выявить нарушения сердечного ритма и проводимости, которые могут сопровождать ВПС.
5. Рентгенография грудной клетки: может показать увеличение размеров сердца и признаки застоя в легких.
6. Катетеризация сердца и ангиография: инвазивные методы, которые используются для точной оценки гемодинамики и анатомии порока, а также для проведения некоторых видов лечения.
Лечение ВПС зависит от типа порока, его тяжести и общего состояния ребенка. Подход к каждому пациенту индивидуален:
·Консервативное лечение
В случаях неосложненных пороков или при отсутствии необходимости и условий для немедленного хирургического вмешательства может применяться медикаментозная терапия.
·Хирургическое лечение
Является основным методом коррекции большинства ВПС. Операции могут быть как открытыми (с использованием аппарата искусственного кровообращения), так и эндоваскулярными (малоинвазивными, с доступом через сосуды).
·Эндоваскулярные вмешательства
В последние десятилетия активно развиваются методы лечения ВПС без открытого разреза грудной клетки. Через катетер, введенный в сосуд, проводится хирургическая коррекция аномалии. Этот метод менее травматичен и имеет более короткий период восстановления.
·Наблюдение
Даже после успешной коррекции ВПС, пациенты нуждаются в регулярном наблюдении кардиолога на протяжении всей жизни. Это позволяет своевременно выявлять возможные рецидивы или осложнения.
«Врожденные пороки сердца – это вызов для современной медицины, но благодаря достижениям в диагностике и хирургии, мы можем предложить нашим маленьким пациентам эффективное лечение. Важно понимать, что своевременное выявление порока, как пренатально, так и в первые дни жизни, играет решающую роль в прогнозе. Родители должны быть внимательны к любым изменениям в состоянии ребенка и не стесняться обращаться к врачу, даже при малейших подозрениях. Современные методы лечения позволяют многим детям с ВПС вести полноценную, активную жизнь. Наша задача – дать им эту возможность, обеспечив качественную медицинскую помощь на всех этапах», - пояснила Елена Горкольцева, врио главного врача БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».
ВПС – это не приговор. Своевременная диагностика, квалифицированное лечение и постоянное наблюдение позволяют многим детям с врожденными пороками сердца расти здоровыми и счастливыми.
Автор: Анастасия Дьяченко – менеджер по связям с общественностью БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»