Успешное родоразрешение женщины при угрожающем жизни состоянии

Аневризма представляет собой патологическое расширение сосуда, вызванное ослаблением стенки сосуда и образованием утолщения (протуберанции). Аневризмы могут возникать в различных частях организма, но наиболее опасными считаются аневризмы мозговых сосудов и аорты. Разрыв аневризмы приводит к так называемому субарахноидальному кровоизлиянию - это жизнеугрожающее состояние.

В консультативно-диагностическое отделение Нижневартовского перинатального центра для диспансерного наблюдения была принята женщина группы высокого риска с наступившей, на фоне длительного бесплодия и применения вспомогательных репродуктивных технологий, беременности. Беременность до 28 недель протекала гладко. Однако течение беременности в третьем триместре осложнилось грозным заболеванием – в результате разрыва аневризмы образовалась гематома правой височной доли головного мозга.

Срочно был собран мультидисциплинарный консилиум специалистов Нижневартовской окружной клинической больницы и Нижневартовского перинатального центра, а также организована экстренная медицинская эвакуация пациентки в нейрохирургическое отделение Сургутского травматологического центра.

Пациентке была проведена многочасовая операция: декомпрессивная трепанация черепа в правой лобно-теменно-височной области, клипирование шейки сложной аневризмы М1-М2 сегмента СМА, удаление гематомы правой височной доли, пластика твердой мозговой оболочки в нейрохирургическом отделении Сургутского травматологического центра.

В послеоперационном периоде лечение, наблюдение и реабилитационные мероприятия проводились в неврологическом отделении Нижневартовской окружной больницы. Совместно с сотрудниками данного отделения ежедневно пациентка и внутриутробный плод наблюдались врачами акушерами-гинекологами перинатального центра, проводилось кардиомониторирование плода.

Также Нижневартовским перинатальным центром осуществлялось телемедицинское консультирование со специалистами Федеральном государственном бюджетном учреждении «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова». В результате выработанной совместно тактики ведения пациентки, после продолжительного лечения женщина была переведена в Нижневартовский перинатальный центр на 37 неделе для планового оперативного родоразрешения.

Родоразрешением пациентки занималась высокопрофессиональная мультидисциплинарная команда перинатального центра г. Нижневартовска. Учитывая тяжесть состояния пациентки, врачами анестезиологами-реаниматологами Юрием Антоновым и Ксенией Косаревой была проведена общая анестезия. Плановое оперативное родоразрешение выполняли заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи Елена Горкольцева, а также заведующий родовым отделением Юлия Демкина. Была извлечена живая, доношенная девочка в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.

Первые четверо суток послеоперационного периода у пациентки протекали под наблюдением акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов акушерского стационара, учитывая отсутствие полного объема движений у женщины в виду левостороннего гемипареза, совместное пребывание матери и ребенка было невозможно, но под контролем медицинского персонала были организованы часы для полноценного контакта мамы с малышом.

На 4 сутки пациентка была переведена для дальнейшего динамического наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий в Нижневартовскую окружную клиническую больницу, а ребенок в настоящий момент находится в отделении патологии новорожденных Нижневартовского перинатального центра.

Благодаря слаженной работе специалистов нескольких учреждений, своевременности транспортировки и оказания медицинской помощи женщине при угрожающем жизни состоянии, динамичному наблюдению за продолжающейся беременностью на фоне основного заболевания, а также оптимально спланированным срокам родоразрешения и ранней реабилитации женщины и новорожденного ребенка, специалистам удалось спасти сразу две жизни – матери и малыша.