Во время беременности около 5-10% женщин страдает от инфекций мочевыводящих путей. Выделяют три основных клинических формы:
·бессимптомная бактериурия,
·острый цистит,
·пиелонефрит.
Инфекции мочевыводящих путей возникают при проникновении микроорганизмов в мочевыводящие пути и встречаются часто среди женщин репродуктивного возраста.
Факторами риска развития инфекций мочевыводящих путей во время беременности являются функциональные и анатомические изменения:
·Снижение тонуса мочеточников, стенок мочевого пузыря,
·Изменение чашечно-лоханочной системы под воздействием гормональных колебаний,
·Механическое сдавливание путей растущей маткой (II-III триместры),
·Увеличение концентрации глюкозы, белка и метаболитов стероидных гормонов в моче из-за возрастающей клубочковой фильтрации, что способствует бактериальному росту.
Клинические проявления заболевания зависят от типа микроорганизма, резистентности к антимикробным препаратам, параметров мочевыделения, а также от общего состояния организма. Основными возбудителями инфекций мочевых путей являются микроорганизмы из семейства грамотрицательных бактерий. Особую значимость представляет бета-гемолитический стрептококк группы В, присутствующий во влагалищной микрофлоре у большинства беременных – от 20 до 36%, а в моче обнаруживающийся у 5-10%.
Осложнения инфекций мочевыводящих путей для матери и плода могут проявится в виде:
·Анемии,
·Артериальной гипертензии,
·Преждевременного излития околоплодных вод,
·Рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г).
Во время вынашивания ребенка важным аспектом является своевременное обнаружение скрытых форм бактериурии, особенно на ранних сроках беременности. У небеременных женщин эта патология в большинстве случаев (до 85% случаев) самостоятельно устраняется без какого-либо лечения. Раннее лечение бактериурий на ранних сроках беременности способно снизить вероятность возникновения острого пиелонефрита во II-III триместрах на 70-80%.
В современной медицинской практике основополагающим методом определения инфекции мочевыводящих путей выступает бактериологический анализ - посев образца мочи на питательную среду для установления возбудителя и оценки количества колониеобразующих единиц в единице объема (КОЕ/мл), а также выявления чувствительности к антибиотикам.
Скрининг на наличие бессимптомной бактериурии проводится беременным, родильницам, женщинам, планирующим беременность, если в общем анализе мочи выявляют изолированную бактериурию при отсутствии клинических признаков инфекции. Характерных жалоб, а также признаков, выявляемых при физическом обследовании, для этого состояния нет. Бактериурия у большинства женщин может быть выявлена уже при первом визите к врачу в ранние сроки беременности.
·бессимптомная бактериурия,
·острый цистит,
·пиелонефрит.
Инфекции мочевыводящих путей возникают при проникновении микроорганизмов в мочевыводящие пути и встречаются часто среди женщин репродуктивного возраста.
Факторами риска развития инфекций мочевыводящих путей во время беременности являются функциональные и анатомические изменения:
·Снижение тонуса мочеточников, стенок мочевого пузыря,
·Изменение чашечно-лоханочной системы под воздействием гормональных колебаний,
·Механическое сдавливание путей растущей маткой (II-III триместры),
·Увеличение концентрации глюкозы, белка и метаболитов стероидных гормонов в моче из-за возрастающей клубочковой фильтрации, что способствует бактериальному росту.
Клинические проявления заболевания зависят от типа микроорганизма, резистентности к антимикробным препаратам, параметров мочевыделения, а также от общего состояния организма. Основными возбудителями инфекций мочевых путей являются микроорганизмы из семейства грамотрицательных бактерий. Особую значимость представляет бета-гемолитический стрептококк группы В, присутствующий во влагалищной микрофлоре у большинства беременных – от 20 до 36%, а в моче обнаруживающийся у 5-10%.
Осложнения инфекций мочевыводящих путей для матери и плода могут проявится в виде:
·Анемии,
·Артериальной гипертензии,
·Преждевременного излития околоплодных вод,
·Рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г).
Во время вынашивания ребенка важным аспектом является своевременное обнаружение скрытых форм бактериурии, особенно на ранних сроках беременности. У небеременных женщин эта патология в большинстве случаев (до 85% случаев) самостоятельно устраняется без какого-либо лечения. Раннее лечение бактериурий на ранних сроках беременности способно снизить вероятность возникновения острого пиелонефрита во II-III триместрах на 70-80%.
В современной медицинской практике основополагающим методом определения инфекции мочевыводящих путей выступает бактериологический анализ - посев образца мочи на питательную среду для установления возбудителя и оценки количества колониеобразующих единиц в единице объема (КОЕ/мл), а также выявления чувствительности к антибиотикам.
Скрининг на наличие бессимптомной бактериурии проводится беременным, родильницам, женщинам, планирующим беременность, если в общем анализе мочи выявляют изолированную бактериурию при отсутствии клинических признаков инфекции. Характерных жалоб, а также признаков, выявляемых при физическом обследовании, для этого состояния нет. Бактериурия у большинства женщин может быть выявлена уже при первом визите к врачу в ранние сроки беременности.