В Нижневартовский перинатальный центр закуплено новое оборудование

В БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» был закуплен и поставлен новый экспресс-анализатор гемокоагуляции «Моно-ТЕМ-А» для нужд отделения анестезиологии и реанимации.

Автоматизированный тромбоэластограф – прибор для диагностики in vitro, который анализирует статус коагуляции образца крови методом тромбоэластографии. Определение параметров тромбоэластограммы важно для диагностики геморрагических и тромботических осложнений.

Кроме того, анализатор необходим для мониторинга и коррекции антикоагулянтной, дезагрегантной гемостатической и антифибринолитической терапии, позволяет выявлять показания для трансфузии крови и ее компонентов.

Технология тромбоэластографии описана более чем в тысяче научных публикаций, была изобретена Хеллмутом Хартертом в середине двадцатого столетия. Принцип работы заключается в измерении физических свойств сгустка, при котором используется цилиндрическая кювета, содержащая образец крови, который колеблется в заданном диапазоне. В образец крови помещается специальный штифт, движения вращения которого фиксируется программным обеспечением. В течение процесса свертывания сгусток фибрина с тромбоцитами создает физическую связь между кюветой и штифтом.

Данный метод позволяет в процессе одного теста оценить все звенья свертывающей системы крови (плазменное, тромбоцитарное и систему фибринолиза). Оценка системы гемостаза помогает определить тактику лечения при оперативных вмешательствах или состояниях, сопровождающихся массивной кровопотерей, постоперационных кровотечениях или тромбозах. Это выгодное отличие тромбоэластографии от рутинных коагулологических исследований, которые могут определить лишь некоторые отдельные цепочки коагулологического каскада или уровень отдельных факторов свертывания, но не весь каскад в целом. Использование тромбоэластографа ТЕМ-А позволяет врачу получить картину работы свертывающей системы крови пациента в кратчайший срок и в полном объеме. Врач может оценить все ключевые моменты в системе гемостаза при заданной температуре и своевременно назначить патогенетически обоснованную терапию и провести контроль проводимой терапии.

Применение метода тромбоэластографии не только помогает избежать нежелательных исходов, осложнений и повысить качество оказываемой медицинской помощи, но и регулирует вопрос назначения и объема трансфузий.

В настоящее время проблема нарушений свертывающей системы крови при массивной кровопотере, что встречается нередко в акушерской практике, является одной из самых обсуждаемых.

При неправильной оценке коагулопатии зачастую происходит назначение необоснованной и неконтролируемой терапии. Как чрезмерная, так и недостаточная заместительная терапия компонентами крови повышает вероятность летального исхода. Показанием для заместительной терапии свежезамороженной плазмой является дефицит плазменных факторов. По клиническим данным и результатам коагулограммы у пациента можно было предположить реализацию ДВС-синдрома, но при проведении ему тромбоэластографии отмечается умеренная гиперкоагуляция. В таком случае от трансфузии плазмы необходимо воздержаться. Так же при подсчете количества тромбоцитов невозможно получить информацию об их функциональных свойствах, что мешает точно определить показания к трансфузии тромбоцитарного концентрата. При снижении числа тромбоцитов, но сохранной или повышенной их способности к агрегации, трансфузия тромбоконцентрата не требуется, а при нормальном количестве тромбоцитов, но сниженной функции заместительная терапия обязательно нужна.

Оценка фибринолитической системы чаще всего не выполняется вовсе, что приводит к назначению антифибринолитиков «вслепую», и как следствие – к эффекту, прямо противоположному ожидаемому, - прогрессированию ДВС-синдрома вследствие повышенного тромбообразования.

Вышеперечисленные факты способствуют внедрению метода тромбоэластографии «у постели больного» в повседневной практике врачей, имеющих дело с нарушениями системы гемостаза, что как нельзя лучше организовать в условиях акушерской реанимации.

Ежегодно в отделении анестезиологии и реанимации, развернутом на 6 коек, получают лечение более 1300 пациентов, большую долю которых, представляют послеоперационные больные. За 2022 год пятеро пациентов имели жизнеугрожающее состояние гиповолемического шока, связанное с врастанием плаценты с кровотечением, всем успешно проведено хирургическое лечение и применена технология кровесбережения методом реинфузии аутологичной крови аппаратом «Cell Saver 5+». Все пациенты с новорожденными детьми были выписаны домой в удовлетворительном состоянии