Регулярно возникающие случаи потери беременности у женщин, где учитываются два и более, до достижения 22 недель, обозначаются как повторные выкидыши и такое состояние еще называют привычным невынашиванием. В основе этой проблемы лежат различные факторы, включая нарушения генетического, анатомического характера, проблемы, связанные с инфекциями и воспалениями, эндокринные и аутоиммунные заболевания, а также состояния, препятствующие нормальному свертыванию крови. Это явление встречается относительно редко и затрагивает от 1 до 5 процентов женщин. Подавляющее большинство (около 80%) таких потерь происходит на ранних сроках до 12 недель. Вероятность возникновения повторного выкидыша после двух произошедших ранее находится в диапазоне от 36 до 38%.
Пациентка С. наблюдалась в консультативно-диагностическом отделении Нижневартовского перинатального центра с диагнозом привычное невынашивание. В анамнезе у неё было четыре самопроизвольных выкидыша, из которых два произошли в 6 недель беременности, а два - в 20 недель, после экстракорпорального оплодотворения, с развитием истмико-цервикальной недостаточности.
Данная, уже пятая беременность наступила также после ЭКО. Женщина относится к группе высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов. В период подготовки к беременности ей была предоставлена консультация врача-гематолога, который из-за диагностированного у нее гиперкоагуляционного синдрома настоятельно рекомендовал принимать низкомолекулярные гепарины на протяжении всей беременности. К тому же, у пациентки диагностированы хронические заболевания, такие как сахарный диабет второго типа и ожирение второй степени, которые также являются факторами развития привычного невынашивания, ИЦН, преждевременных родов. В связи с этим, беременную также проконсультировал врач-эндокринолог, который дал строгие указания по соблюдению диеты, исключающей продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов и жиров, и рекомендовал контролировать уровень сахара в крови.
Согласно клиническим рекомендациям по истмико-цервикальной недостаточности, пациентке проводилось ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия) с кратностью 1 раз в неделю. Также пациентка получала препараты прогестерона в терапевтической дозе, начиная с прегравидарного этапа. В 22 недели беременности на УЗИ было выявлено укорочение шейки матки. Беременная была направлена в акушерское отделение патологии беременности акушерского стационара Нижневартовского перинатального центра, где ей был введен акушерский разгружающий пессарий. Основным методом лечения ИЦН является комбинация акушерского пессария с препаратами прогестерона. В 24 недели проведена антенатальная профилактика синдрома дыхательных расстройств плода.
На 34-й неделе беременности будущая мама была госпитализирована в акушерский стационар, на свет появилась прекрасная малышка. Сейчас мама и новорожденная в удовлетворительном состоянии выписаны домой. Благодаря правильному ведению пациентки во время данной беременности, она может испытать долгожданное счастье материнства!
Автор: Елена Ершова - врач-акушер-гинеколог БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Пациентка С. наблюдалась в консультативно-диагностическом отделении Нижневартовского перинатального центра с диагнозом привычное невынашивание. В анамнезе у неё было четыре самопроизвольных выкидыша, из которых два произошли в 6 недель беременности, а два - в 20 недель, после экстракорпорального оплодотворения, с развитием истмико-цервикальной недостаточности.
Данная, уже пятая беременность наступила также после ЭКО. Женщина относится к группе высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов. В период подготовки к беременности ей была предоставлена консультация врача-гематолога, который из-за диагностированного у нее гиперкоагуляционного синдрома настоятельно рекомендовал принимать низкомолекулярные гепарины на протяжении всей беременности. К тому же, у пациентки диагностированы хронические заболевания, такие как сахарный диабет второго типа и ожирение второй степени, которые также являются факторами развития привычного невынашивания, ИЦН, преждевременных родов. В связи с этим, беременную также проконсультировал врач-эндокринолог, который дал строгие указания по соблюдению диеты, исключающей продукты с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов и жиров, и рекомендовал контролировать уровень сахара в крови.
Согласно клиническим рекомендациям по истмико-цервикальной недостаточности, пациентке проводилось ультразвуковое исследование шейки матки (УЗ-цервикометрия) с кратностью 1 раз в неделю. Также пациентка получала препараты прогестерона в терапевтической дозе, начиная с прегравидарного этапа. В 22 недели беременности на УЗИ было выявлено укорочение шейки матки. Беременная была направлена в акушерское отделение патологии беременности акушерского стационара Нижневартовского перинатального центра, где ей был введен акушерский разгружающий пессарий. Основным методом лечения ИЦН является комбинация акушерского пессария с препаратами прогестерона. В 24 недели проведена антенатальная профилактика синдрома дыхательных расстройств плода.
На 34-й неделе беременности будущая мама была госпитализирована в акушерский стационар, на свет появилась прекрасная малышка. Сейчас мама и новорожденная в удовлетворительном состоянии выписаны домой. Благодаря правильному ведению пациентки во время данной беременности, она может испытать долгожданное счастье материнства!
Автор: Елена Ершова - врач-акушер-гинеколог БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»