Аудиологический скрининг: зачем он нужен и кому его делают
Всем новорожденным детям на 3-5 день жизни обязательно делают аудиологический скрининг – регистрацию отоакустической эмиссии (ОАЭ). Аудиоскрининг — это очень простой и безболезненный тест, занимающий не более 5-ти минут. В ухо малыша вставляют датчик, который подает определенные сигналы, а неповрежденные клетки внутреннего уха, в свою очередь, генерируют ответный стимул, который и называется отоакустической эмиссией. Этот тест позволяет определить, есть ли какая-то патология в системе слуха, но не позволяет уточнить, какая именно.
К сожалению, так случается, что ребенок может родиться с нарушением слуха. Существует много причин тугоухости у детей:
генетические факторы,
инфекционные и вирусные заболевания,
использование медикаментов с ототоксическим эффектом,
токсикозы беременности, тяжелая анте и интренатальная гипоксия плода,
недоношенность или переношенность,
низкая масса при рождении,
врожденная патология челюстно-лицевого скелета,
внутривидовая черепная травма,
гемолитическая болезнь новорожденного,
острые токсические отиты, аденоиты, синуситы и травмы головы.
Все это может привести к нарушениям слуха у ребенка. Именно поэтому столь важен аудилогический скрининг новорожденных. И если раньше он был показан малышам из группы риска, то сегодня его делают всем.
Причин для отрицательного результата скрининга слуха у новорожденных может быть несколько:
наличие серы в наружном слуховом проходе,
наличие стойкого снижения слуха (тугоухость),
наличие жидкости в барабанной полости (околоплодные воды, отит),
неидеальные условия обследования (метод очень чувствителен к шуму).
Тактика обследования и реабилитации
Принципы раннего вмешательства:
не позднее 1-го месяца надо выполнить аудиоскрининг слуха (ОАЭ),
не позднее 2-х месяцев нужно выполнит углубленное обследование слуха (КСВП),
коррекцию слуха необходимо начинать не позднее 4-6 месяцев.
Если ребенок не прошел аудиоскрининг, что нужно делать:
1.Запишитесь на прием к врачу-сурдологу через 1 месяц после рождения. На приеме врач выполнит:
тимпанометрию, чтобы исключить патологию среднего уха;
импедансометрию, чтобы ориентировочно понимать пороги слуха ребенка;
и повторит регистрацию ОАЭ.
Это необходимо сделать, даже если тест не пройден всего с одной стороны.
2.Если обнаружена какая-то патология, запишитесь на КСВП в возрасте 2-х месяцев. Если ребенок родился раньше срока, обследование необходимо провести не ранее, чем он достигнет возраста 8 корректированных недель (40 полных недель гестации + 8 недель). Это очень важно для исключения отложенного созревания системы слуха. 3.Если было обнаружено отклонение от нормы, необходимо выполнить повторную регистрацию скрининга КСВП в возрасте 4 месяцев. Дальнейший план реабилитации будет разработан в зависимости от результатов обследования. Если слух малыша улучшился, потребуется дальнейшее динамическое наблюдение. Если же пороги слуха остались неизменными, малышу изготавливают индивидуальные ушные вкладыши, и используют современные детские слуховые технологии.
Отдельно следуют упомянуть сложную комплексную патологию системы слуха –расстройство спектра аудиторных нейропатий. При этой патологии тест ОАЭ может быть пройден, однако ребенок будет нуждаться в дальнейшем обследовании и его слух, скорее всего, необходимо будет корректировать. Детям, имеющим факторы риска развития аудиторной нейропатии, регистрацию скрининга КСВП (ABRIS) необходимо выполнять, даже если ОАЭ пройдена с обеих сторон.