Как мы справились с задачей: успешное родоразрешение пациентки с монохориальной моноамниотической двойней

Многоплодная беременность – это состояние, когда в организме женщины развивается несколько плодов одновременно. Это является относительно редким случаем, однако с каждым годом число таких беременностей по всему миру увеличивается. При многоплодной беременности перинатальные риски значительно выше, чем при одноплодной беременности. Поэтому такую беременность и процесс родов относят к категории осложненных.

Существует несколько видов двоен – классификация зависит от количества оплодотворённых яйцеклеток:

·Дизиготная двойня - развивается из двух яйцеклеток, созревших в одном менструальном цикле.

·Монозиготная двойня - формируется при оплодотворении одной яйцеклетки и её последующем делении.

А также двойни могут быть классифицированы по количеству хорионов и амнионов:

·Монохориальная – плоды имеют общую плаценту.

·Дихориальная - каждый плод имеет свою плаценту.

·Моноамниотическая - плоды живут в одном плодном пузыре.

·Диамниотическая - у каждого плода свой плодный пузырь.

С пациентками, беременными двойней или тройней, обсуждаются сроки родов и возможные способы родоразрешения в начале 3-го триместра беременности. Специалисты рассматривают варианты планирования родоразрешения и рекомендуют госпитализацию в перинатальный центр в 30-32 недели беременности для дальнейшего наблюдения.

В 2023 году в Нижневартовском перинатальном центре были родоразрешены 53 женщины с многоплодной беременностью, что составило 1,4% от всех родов, а за 9 месяцев 2024 года – 47 беременных с многоплодной беременностью (1,7%). Путем операции кесарева сечения в 2023 году родоразрешено 96% многоплодных беременностей (из них три тройни), за 9 месяцев 2024 года - 89% многоплодных беременностей.

За 9 месяцев 2024 года 74% всех многоплодных беременностей составили дихориальные диамниотические двойни, 23% – монохориальные диамниотические. В 2023-2024 годах в Нижневартовском перинатальном центре только одна из родоразрешенных женщин имела многоплодную беременность – монохориальная моноамниотическая двойней.

В случае беременности монохориальной моноамниотической двойней существует высокий риск перекручивания двух пуповин обоих плодов как в период беременности, так и во время родов. Поэтому специалисты в подобных случаях рекомендуют проведение операции кесарева сечения на 33‒34 неделе беременности.

Накануне в Нижневартовском перинатальном центре была родоразрешена пациентка с монохориальной моноамниотической двойней. Пациентка состояла на диспансерном учете по беременности в консультативно-диагностическом отделении учреждения с 8 недель беременности. Динамическое круглосуточное наблюдение за пациенткой и состоянием внутриутробных плодов проводилось перед родоразрешением в условиях акушерского отделения патологии беременности Нижневартовского перинатального центра.

Пациентке было выполнено оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения в связи с излитием околоплодных вод. Из-за свободного перемещения плодов в одной амниотической полости пуповины плодов переплелись. Благодаря слаженной работе мультидисциплинарной бригады, оказывающей помощь пациентке – врачей-акушеров-гинекологов, врачей-анестезиологов-реаниматологов, врачей-неонатологов на свет появились два прекрасных малыша весом более 2 килограммов. Сейчас мама и малыши чувствуют себя удовлетворительно и скоро, как только наберут нужный вес, будут выписаны домой.