В акушерском стационаре Нижневартовского перинатального центра спасена молодая женщина

Материнская смертность один из важных индикаторов, используемых для оценки материнского здоровья и экран качества оказания медицинской помощи. В последние годы большое значение придается учету и мониторингу критических акушерских состояний и near miss: систематический аудит позволит вести мониторинг беременных женщин группы высокого риска и обеспечивать своевременность госпитализации в медицинские организации соответствующего уровня согласно утвержденной маршрутизации с учетом выстроенной региональной системы трехуровневой перинатальной помощи.

Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной причиной материнской смертности в мире и занимают до четверти в ее структуре. Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве, относится к послеродовым гипотоническим кровотечениям. Распространенность тяжелых послеродовых кровотечений (более 1000 мл) около 2%.

Трудно определить, что такое беременность и роды высокой степени риска, хотя их пытаются выразить в баллах в зависимости от отягощенного акушерского анамнеза, сопутствующей экстрагенитальной патологии, возраста, патологии беременности и другого. Проблема беременности и родов высокой степени риска сопровождается многократным повышением риска смертности женщины в отличие от нормальной беременности.

С учетом того, что большинство причин массивной кровопотери и геморрагического шока в акушерстве носят предотвратимый характер, чрезвычайно важно соблюдать протокол оказания неотложной помощи этой категории пациенток, согласно клиническим рекомендациям, поскольку время для проведения всех диагностических и лечебных мероприятий крайне ограничено.

В апреле 2024г. пациентка двадцати шести лет, поступила по направлению врача-акушера-гинеколога подведомственной территории Восточного кластера Ханты-Мансийского автономного округа на родоразрешение в акушерский стационар БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр».

Беременность у пациентки относилась к группе высокой степени риска – акушерский анамнез отягощен: повторные попытки экстракорпорального оплодотворения, беременность протекала на фоне инфекции мочевыводящих путей, маловодия.

Поступила роженица в акушерский стационар перинатального центра г. Нижневартовска с преждевременным излитием околоплодных вод в сроке гестации 34 недели. Ведение беременности и родоразрешение проводилось согласно действующих клинических рекомендаций, однако в связи с возникшими осложнениями преждевременных родов, оно было завершено путем операции кесарева сечения.

В неотложном порядке высокопрофессиональной мультидисциплинарной командой было выполнено кесарево сечение, извлечен живой недоношенный ребенок с признаками дыхательной недостаточности, который был сразу переведен в реанимацию новорожденных для стабилизации состояния и дальнейшего лечения.

В последующем в ходе операции в связи с возникшим осложнением, а именно гипотоническим кровотечением, были применены методы хирургического гемостаза и кровесберегающие технологии в рамках менеджмента крови пациента: выполнены перевязка маточных артерий с обеих сторон, наложение компрессионных швов по методике Перейра и B-Linch, проведена аппаратная интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов с использованием аппарата «Cell Saver 5+». Примененные современные технологии высокоэффективны в предотвращении органоуносящих операций и материнской смертности. На продленной вентиляционной поддержке женщина переведена в реанимационное отделение, где находилась до стабилизации состояния в течение двух суток. В дальнейшем в удовлетворительном состоянии была переведена в послеродовое отделение, где продолжала лечение в течение 4 суток.



Ребенок также находился в отделении детской реанимации в течение двух дней из них сутки на неинвазивной респираторной поддержке и после стабилизации состояния переведен в отделение патологии новорожденных. В течение пяти дней ребенок получал терапию и в удовлетворительном состоянии выписан вместе с мамой домой с рекомендациями под наблюдение участкового педиатра.

Эта история благополучно закончилась для мамы и новорожденного: нам удалось не только спасти жизнь молодой маме, но и сохранить ее репродуктивную функцию, всё это благодаря своевременной маршрутизации беременной на третий уровень оказания перинатальной помощи, высокой организации оказания специализированной медицинской помощи в Нижневартовском перинатальном центре при возникновении жизнеугрожающих осложнений и слаженной работе наших специалистов.