Многоплодная беременность, когда у матери развиваются два и более плода –уникальное явление, завораживающее и одновременно сопряжённое с повышенными рисками. Понимание механизмов развития потенциальных осложнений критически важно для будущей матери. Различают два основных типа многоплодной беременности:
·Дизиготная (бизиготная) многоплодная беременность - возникает в результате оплодотворения двух и более яйцеклеток разными сперматозоидами в течение одного менструального цикла.
·Монозиготная (монозиготная) многоплодная беременность - возникает из одной оплодотворённой яйцеклетки, которая в процессе раннего эмбрионального развития делится на две или более частей.
Время деления зиготы определяет тип плаценты и амниотических полостей:
1. Дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня - разделение происходит на стадии морулы (до 3-го дня после оплодотворения).
2. Монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня - разделение происходит на стадии бластоцисты (4-8 день после оплодотворения). Эмбрионы имеют общую плаценту, но отдельные амниотические полости.
3. Монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня - разделение происходит на более поздней стадии (9-12 день после оплодотворения). Близнецы имеют общую плаценту и общую амниотическую полость.
4. Сиамские близнецы - разделение происходит после 12-го дня эмбрионального развития. В этом случае близнецы соединены анатомически, степень соединения варьируется.
Риски многоплодной беременности
Многоплодная беременность существенно повышает риск осложнений, как для матери, так и для плодов. Данная беременность относится к группе высокого риска. По сравнению с одноплодной беременностью риски перинатальных потерь увеличиваются в 9-11 раз. Среди наиболее распространенных рисков:
·Преждевременные роды,
·Преэклампсия и гестационный диабет,
·Отслойка плаценты,
·Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС),
·Синдром селективной задержки роста плода (СЗРП),
·Аномалии развития плодов.
В консультативно-диагностическом отделении БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» осуществляется наблюдение за беременными с высоким риском осложнений, включая многоплодные беременности.
«Пациентка поступила под наблюдение к нам в отделение на сроке 14 недель беременности с диагнозом «дихориальная диамниотическая двойня». Это была ее вторая беременность и вторые предстоящие роды. Все обследования проводились в строгом соответствии с порядком оказания специализированной медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Учитывая особенности многоплодной беременности, ультразвуковое исследование выполнялось каждые две недели», - рассказала Елена Ершова – врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
На сроке 25 недель у беременной женщины возникло осложнение в виде истмико-цервикальной недостаточности. В акушерском стационаре учреждения пациентке провели дополнительное обследование, профилактику синдрома дыхательных расстройств у малышей и установили акушерский пессарий, который помогает избежать преждевременных родов. С 28 недель регулярно контролировалось состояние плодов с помощью КТГ и самой беременной женщины, она была под тщательным непрерывным наблюдением лечащего врача. На сроке 36–37 недель, по решению врачебной комиссии, пациентка была госпитализирована для подготовки к плановому родоразрешению. Операция кесарева сечения прошла успешно, и на свет появились два здоровых малыша.
Многоплодная беременность – это уникальное явление, требующее пристального медицинского наблюдения. Ранняя диагностика и постоянный мониторинг состояния матери и плодов позволяют своевременно выявлять и корректировать потенциальные осложнения, повышая шансы на благоприятный исход беременности и родов. Современные методы пренатальной диагностики и интенсивная терапия новорождённых значительно улучшили прогноз для многоплодных беременностей, но повышенная бдительность и своевременная медицинская помощь остаются ключевыми факторами успешного разрешения.
Автор: Анастасия Дьяченко – менеджер по связям с общественностью на основе предоставленной информации от Елены Ершовой – врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
·Дизиготная (бизиготная) многоплодная беременность - возникает в результате оплодотворения двух и более яйцеклеток разными сперматозоидами в течение одного менструального цикла.
·Монозиготная (монозиготная) многоплодная беременность - возникает из одной оплодотворённой яйцеклетки, которая в процессе раннего эмбрионального развития делится на две или более частей.
Время деления зиготы определяет тип плаценты и амниотических полостей:
1. Дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня - разделение происходит на стадии морулы (до 3-го дня после оплодотворения).
2. Монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня - разделение происходит на стадии бластоцисты (4-8 день после оплодотворения). Эмбрионы имеют общую плаценту, но отдельные амниотические полости.
3. Монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня - разделение происходит на более поздней стадии (9-12 день после оплодотворения). Близнецы имеют общую плаценту и общую амниотическую полость.
4. Сиамские близнецы - разделение происходит после 12-го дня эмбрионального развития. В этом случае близнецы соединены анатомически, степень соединения варьируется.
Риски многоплодной беременности
Многоплодная беременность существенно повышает риск осложнений, как для матери, так и для плодов. Данная беременность относится к группе высокого риска. По сравнению с одноплодной беременностью риски перинатальных потерь увеличиваются в 9-11 раз. Среди наиболее распространенных рисков:
·Преждевременные роды,
·Преэклампсия и гестационный диабет,
·Отслойка плаценты,
·Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС),
·Синдром селективной задержки роста плода (СЗРП),
·Аномалии развития плодов.
В консультативно-диагностическом отделении БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» осуществляется наблюдение за беременными с высоким риском осложнений, включая многоплодные беременности.
«Пациентка поступила под наблюдение к нам в отделение на сроке 14 недель беременности с диагнозом «дихориальная диамниотическая двойня». Это была ее вторая беременность и вторые предстоящие роды. Все обследования проводились в строгом соответствии с порядком оказания специализированной медицинской помощи и клиническими рекомендациями. Учитывая особенности многоплодной беременности, ультразвуковое исследование выполнялось каждые две недели», - рассказала Елена Ершова – врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
На сроке 25 недель у беременной женщины возникло осложнение в виде истмико-цервикальной недостаточности. В акушерском стационаре учреждения пациентке провели дополнительное обследование, профилактику синдрома дыхательных расстройств у малышей и установили акушерский пессарий, который помогает избежать преждевременных родов. С 28 недель регулярно контролировалось состояние плодов с помощью КТГ и самой беременной женщины, она была под тщательным непрерывным наблюдением лечащего врача. На сроке 36–37 недель, по решению врачебной комиссии, пациентка была госпитализирована для подготовки к плановому родоразрешению. Операция кесарева сечения прошла успешно, и на свет появились два здоровых малыша.
Многоплодная беременность – это уникальное явление, требующее пристального медицинского наблюдения. Ранняя диагностика и постоянный мониторинг состояния матери и плодов позволяют своевременно выявлять и корректировать потенциальные осложнения, повышая шансы на благоприятный исход беременности и родов. Современные методы пренатальной диагностики и интенсивная терапия новорождённых значительно улучшили прогноз для многоплодных беременностей, но повышенная бдительность и своевременная медицинская помощь остаются ключевыми факторами успешного разрешения.
Автор: Анастасия Дьяченко – менеджер по связям с общественностью на основе предоставленной информации от Елены Ершовой – врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»