Процесс родов обычно сопровождается выраженным эмоциональным напряжением женщины. Болевые ощущения, отрицательные эмоции, боязнь возможных осложнений, вызывают у них ослабление процессов саморегуляции в центральной нервной системе, нарушения вегетативного равновесия. На этом фоне не только может наблюдаться беспокойное поведение роженицы, изменение пульса, дыхания, артериального давления, но и возникают аномалии родовой деятельности, угрожающие развитием тяжелых осложнений у матери и будущего ребенка.
Проблема обезболивания родов чрезвычайно важна, поскольку от ее решения в значительной мере зависит возможность снижения осложнений у матери, плода и новорожденного. Адекватное обезболивание родов позволяет предотвратить развитие аномалий родовой деятельности, корригирует гемодинамические показатели роженицы, маточно-плацентарное кровообращение, определяющее не только исход родов для матери, но и состояние плода и новорожденного.
Особенно остро проблемы анестезиологического пособия возникают при обезболивании родов у рожениц с высокой степенью риска, обусловленной экстрагенитальной или акушерской патологией (пороки сердца, тяжелые формы преэклампсии, роды с болезненными ощущениями во время схваток), поскольку снижение адаптационных возможностей повышает опасность развитие осложнений в ходе родового акта и в раннем послеродовом периоде.
Современный этап развития анестезиологии в акушерстве характеризуется интенсивным поиском новых методов и средств анестезии, которые обеспечивали полноценную защиту от чрезвычайных воздействий , оказывая при этом, минимальное токсическое влияние на роженицу и плод.
Всем этим требованиям соответствует эпидуральная аналгезия в родах. Отсутствие отрицательного воздействия на системы жизнеобеспечения матери и плода, полная сегментарная анестезия, сохранение релаксации, управляемости на протяжении всего родового акта и в ближайшем послеродовом периоде – основные достоинства эпидуральной аналгезии в родах.
Метод эпидуральной аналгезии в родах изучен достаточно полно. Имеется большое количество сведений о положительном влиянии эпидуральной аналгезии на родовой акт, отсутствие отрицательного влияния на плод и новорожденного. Важен благоприятный эффект эпидуральной аналгезии при беременности и родах, осложненных преэклампсией. Установлена положительная роль эпидуральной аналгезии при обезболивании родов в ягодичном предлежании плода.
Эпидуральная аналгезия благоприятно влияет на течение преждевременных родов, сокращая период раскрытия шейки матки и удлиняя период изгнания, что способствует более плавному продвижению головки. В то же время под действием эпидуральной аналгезии происходит расслабление мышц промежности и уменьшается давление на головку.
Для матери самым привлекательным аспектом эпидуральной аналгезии является то, что она остается в сознании , может активно участвовать в процессе родов и сразу же общаться со своим ребенком.