Кесарево сечение – часто единственный способ спасти жизнь матери и ребенка в сложных акушерских ситуациях. В случае недоношенной беременности (28-37 недель) особенно актуальна техника кесарева сечения с извлечением ребенка в целом плодном пузыре. Этот щадящий метод позволяет минимизировать травмирование крайне уязвимого недоношенного малыша. Традиционное кесарево сечение подразумевает непосредственный контакт рук хирурга с плодом, что может в некоторой степени создавать механическое воздействие на незрелый плод. Методика извлечения в целом плодном пузыре радикально меняет ситуацию.
Принцип операции заключается в сохранения целостности плодного пузыря при выполнении разреза на матке и создании гидравлической защиты плода околоплодными водами при их извлечении. Новорожденного извлекают в плодном пузыре целиком или до уровня пупочного кольца, затем оболочки вскрывают, ребенка перекладывают на лоток и перерезают пуповину. При правильном проведении операции ребенок в плодном пузыре буквально «выплывает» из разреза на матке, рука акушера практически не касается его, создается гидравлическая защита околоплодными водами. Методика сводит к минимуму риск травмы недоношенного ребенка, сохраняется тепловая цепочка. Как известно для новорожденного губителен резкий перепад температуры, а указанная методика позволяет избежать его.
Первый опыт применения кесарева сечения с извлечением недоношенного ребенка в целом плодном пузыре в Нижневартовском перинатальном центре в 2015 году продемонстрировал эффективность данного метода. Внедрение этой методики стало значительным шагом вперед в улучшении качества предоставляемой медицинской помощи, позволив спасти жизни и здоровье многих недоношенных детей.
Извлечение плода целиком в плодном пузыре коррелирует с улучшением показателей по шкале Апгар у новорожденных непосредственно после родов. Уменьшение вероятности асфиксии при рождении приводит к сокращению необходимости и длительности искусственной вентиляции легких. Более редкие неврологические осложнения в раннем неонатальном периоде объясняются не только меньшим объемом реанимационных мероприятий, но и снижением травмирования для незрелого плода во время кесарева сечения. Этот метод также сокращает время пребывания новорожденных в стационаре и снижает частоту повторных обращений в больницы в течение первого года жизни.
Амниотическая жидкость (околоплодные воды), представляющая собой водоподобное вещество, окружает развивающийся плод в матке. Она содержит комплекс полезных компонентов, включая питательные элементы, гормоны, иммунные тела и другие соединения, необходимые для поддержания здоровья и защиты плода. Амниотическая жидкость играет ключевую роль в обеспечении нормального протекания беременности и правильного развития ребёнка. Среди функций, выполняемых околоплодными водами, можно выделить:
·Амортизация: жидкость действует как буфер, смягчая удары и защищая плод от травм при движениях матери или внешних воздействиях.
·Предотвращение сдавливания пуповины: околоплодные воды поддерживают пуповину, не допуская её сжатия.
·Терморегуляция: амниотическая жидкость поддерживает стабильную температуру для плода.
·Иммунная защита: содержащиеся в жидкости антитела оберегают плод от инфекций и поддерживают формирование его иммунной системы.
·Подготовка к дыханию и пищеварению: заглатывание и вдыхание околоплодных вод тренирует дыхательную и пищеварительную системы плода, готовя их к работе после рождения.
Кесарево сечение с сохранением целостности плодного пузыря – это современный, щадящий и высокоэффективный метод родоразрешения при недоношенной беременности, позволяющий минимизировать риски для недоношенного ребенка и значительно улучшить перинатальные исходы. Применение данной методики в специализированных медицинских учреждениях требует от специалистов владения определенными практическими навыками.
Автор: Юлия Демкина – заведующая родовым отделением, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»
Принцип операции заключается в сохранения целостности плодного пузыря при выполнении разреза на матке и создании гидравлической защиты плода околоплодными водами при их извлечении. Новорожденного извлекают в плодном пузыре целиком или до уровня пупочного кольца, затем оболочки вскрывают, ребенка перекладывают на лоток и перерезают пуповину. При правильном проведении операции ребенок в плодном пузыре буквально «выплывает» из разреза на матке, рука акушера практически не касается его, создается гидравлическая защита околоплодными водами. Методика сводит к минимуму риск травмы недоношенного ребенка, сохраняется тепловая цепочка. Как известно для новорожденного губителен резкий перепад температуры, а указанная методика позволяет избежать его.
Первый опыт применения кесарева сечения с извлечением недоношенного ребенка в целом плодном пузыре в Нижневартовском перинатальном центре в 2015 году продемонстрировал эффективность данного метода. Внедрение этой методики стало значительным шагом вперед в улучшении качества предоставляемой медицинской помощи, позволив спасти жизни и здоровье многих недоношенных детей.
Извлечение плода целиком в плодном пузыре коррелирует с улучшением показателей по шкале Апгар у новорожденных непосредственно после родов. Уменьшение вероятности асфиксии при рождении приводит к сокращению необходимости и длительности искусственной вентиляции легких. Более редкие неврологические осложнения в раннем неонатальном периоде объясняются не только меньшим объемом реанимационных мероприятий, но и снижением травмирования для незрелого плода во время кесарева сечения. Этот метод также сокращает время пребывания новорожденных в стационаре и снижает частоту повторных обращений в больницы в течение первого года жизни.
Амниотическая жидкость (околоплодные воды), представляющая собой водоподобное вещество, окружает развивающийся плод в матке. Она содержит комплекс полезных компонентов, включая питательные элементы, гормоны, иммунные тела и другие соединения, необходимые для поддержания здоровья и защиты плода. Амниотическая жидкость играет ключевую роль в обеспечении нормального протекания беременности и правильного развития ребёнка. Среди функций, выполняемых околоплодными водами, можно выделить:
·Амортизация: жидкость действует как буфер, смягчая удары и защищая плод от травм при движениях матери или внешних воздействиях.
·Предотвращение сдавливания пуповины: околоплодные воды поддерживают пуповину, не допуская её сжатия.
·Терморегуляция: амниотическая жидкость поддерживает стабильную температуру для плода.
·Иммунная защита: содержащиеся в жидкости антитела оберегают плод от инфекций и поддерживают формирование его иммунной системы.
·Подготовка к дыханию и пищеварению: заглатывание и вдыхание околоплодных вод тренирует дыхательную и пищеварительную системы плода, готовя их к работе после рождения.
Кесарево сечение с сохранением целостности плодного пузыря – это современный, щадящий и высокоэффективный метод родоразрешения при недоношенной беременности, позволяющий минимизировать риски для недоношенного ребенка и значительно улучшить перинатальные исходы. Применение данной методики в специализированных медицинских учреждениях требует от специалистов владения определенными практическими навыками.
Автор: Юлия Демкина – заведующая родовым отделением, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»