Беременность высокого риска: эффективное наблюдение за тройней в консультативно-диагностическом отделении Нижневартовского перинатального центра

В консультативно-диагностическом отделении перинатального центра г. Нижневартовска наблюдаются беременные высокой степени риска. Многоплодная беременность относится именно к такой категории.

В последние десятилетия частота многоплодия значительно увеличилась и варьирует от 3 до 40 случаев на 1000 родов в зависимости от региона мира, преобладающей расы населения, распространенности методов вспомогательных репродуктивных технологий и регулирования количества переносимых эмбрионов. При многоплодной беременности перинатальные риски значительно выше, чем при одноплодной. В связи с этим многоплодную беременность и роды относят к осложненной беременности. Материнская смертность при многоплодной беременности в 2,5 раза выше, а перинатальные потери – в 9-11 раз превышают таковые при одноплодной беременности.

При развитии многоплодной беременности достаточно часто возникают серьезные осложнения: фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром селективной задержки роста плода, синдром обратной артериальной перфузии и синдром анемии-полицитемии, которые могут приводить к прерыванию беременности и негативным исходам.

Дизиготная многоплодная беременность – результат оплодотворения двух и более яйцеклеток, созревающих в течение одного менструального цикла; у каждого эмбриона формируются отдельная плацента и амниотическая полость. Монозиготная многоплодная беременность – результат оплодотворения одной яйцеклетки и ее последующего деления.

В консультативно-диагностическом отделении наблюдалась пациентка с трихориальной триамниотической тройней. Это значит, что у каждого из трех плодов были собственная плацента и собственный амниотический мешок.

Данная беременность у пациентки первая, наступила естественным образом, диагноз трихориальной триамниотической тройни был выставлен по УЗИ в сроке гестации 9,4 недель. В 13 недель проведено первое скрининговое УЗИ, на котором подтверждена тройня, признаки предлежания хориона первого плода, пороков развития плодов выявлено не было, результаты биохимического скрининга в рамках пренатальной диагностики без отклонений. Во время второго скринингового УЗИ в 19,5 недель – низкая плацентация первого плода, нарушения гемодинамики не выявлено.

Наблюдение за данной беременностью в условиях консультативно-диагностического отделения было тщательно и эффективно организованно. УЗИ пациентке с тройней проводились согласно протоколу ведения многоплодной беременности каждые 2 недели. Беременность далась будущей маме не легко, она протекала с осложнениями. Специалисты консультативно-диагностического отделения зорко следили за течением беременности и своевременно корректировали возникающие отклонения. За период наблюдения беременности были две госпитализации в дневной стационар – в сроках гестации 15 недель и 21-22 недель по поводу угрожающего аборта, беременность была успешно сохранена. Беременная женщина за период динамического наблюдения за течением беременности получала согласно клиническим рекомендациям калия йодид 200 мкг всю беременность, препараты железа с 20 недель, поскольку беременность осложнилась анемией беременных. По решению врачебной комиссии, была запланирована госпитализация в акушерское отделение патологии беременности в сроке гестации 34 недели.

Беременная женщина, после проведенной необходимой подготовки, была родоразрешена мультидисциплинарной бригадой с соблюдением всех требований в сроке 34,6 недель путем операции кесарева сечения, первый плод извлечен в тазовом предлежании, второй и третий – в головном, родились три мальчика, состояние всех новорожденных детей удовлетворительное, были оценены на 7/8 баллов по шкале Апгар. Дети, учитывая недоношенность, получали лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, через три дня переведены в отделение патологии новорожденных на второй этап выхаживания. Новоиспеченная многодетная мамочка после проведенной реабилитации в гинекологическом отделении перинатального центра г. Нижневартовска, была выписана в удовлетворительном состоянии.

Новорожденные, родившиеся раньше срока, должны наблюдаться специалистами в течение первых трех лет жизни, для того, чтобы укрепить здоровье малышей, а период раннего детства прошел для них и их родителей комфортно. Для продолжения начатой реабилитации, которая должна быть непрерывной в течение первого года жизни, малыши вместе с мамой были переведены в отделение медицинской реабилитации для детей Нижневартовского перинатального центра, откуда затем по окончании курса были выписаны в удовлетворительном состоянии домой, под наблюдение участкового врача-педиатра детской поликлиники по месту жительства. Кроме того, до трех лет жизни наши «тройняшки» теперь будут наблюдаться в кабинете катамнестического наблюдения перинатального центра, где созданы все условия для проведения амбулаторной реабилитации.