Монохориальная диамниотическая двойня: особенности наблюдения и диагностики

Монохориальная диамниотическая двойня: особенности наблюдения и диагностики

Беременность – это уникальный период в жизни женщины, наполненный ожиданием и заботами о будущем ребенке. Однако, когда речь идет о многоплодной беременности, такой как монохориальная диамниотическая двойня, важность тщательного наблюдения и диагностики возрастает кратно.

Пациентка с монохориальной диамниотической двойней поступила под наблюдение в консультативно-диагностическое отделение БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» с сопутствующими заболеваниями: артериальной гипертензией и миомой матки малых размеров. Эти факторы могут существенно повлиять на течение беременности и требуют особого внимания.

Что такое монохориальная диамниотическая двойня?

Многоплодной называют беременность, при которой в организме женщины развиваются два или более плодов. Монозиготная монохориальная диамниотическая двойня возникает в результате оплодотворения одной яйцеклетки, которая затем делится надвое вскоре после оплодотворения, и образуются два плода, которые имеют общую плаценту, но разные амниотические полости. Это состояние встречается примерно в 70% случаев монозиготных близнецов. Монозиготные близнецы, как правило, генетически идентичны, имеют один пол и часто схожи внешне. Однако у них наблюдается повышенный риск аномалий развития по сравнению с дизиготными двойнями.

«Основная цель ведения беременности в данном случае заключается в ранней диагностике осложнений. С учетом особенностей монохориальной беременности, пациентка проходила каждые две недели, начиная с 16 недель беременности, регулярные ультразвуковые исследования (УЗИ) и ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока. На сроке 19-21 недели пациентка прошла второе скрининговое исследование для выявления хромосомных аномалий, пороков развития и рисков задержки роста. Также оценивалась толщина и структура плаценты, количество околоплодных вод и проводилось УЗИ шейки матки (цервикометрия). Эти исследования имеют критическое значение для предотвращения возможных осложнений, таких как преждевременные роды или преэклампсия», - Зарина Алиева, врач-акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»

Начиная с 28 недели беременности проводилась кардиотокография (КТГ) плодов, которая осуществлялась раз в три дня. Этот метод позволяет оценить состояние плодов, их сердечный ритм и выявить возможные нарушения. Важно отметить, что при монохориальной беременности существует риск развития фето-фетального трансфузионного синдрома, синдрома селективной задержки роста плода, синдрома обратной артериальной перфузии или синдрома анемии-полицитемии, что может приводить к серьезным последствиям для обоих плодов. Для предотвращения осложнений пациентка проходила динамический ультразвуковой контроль и регулярно наблюдалась у врача-акушера-гинеколога отделения, что позволило своевременно выявлять изменения в состоянии плодов и принимать необходимые меры. Так, при выявлении дискордантности, пациентка была направлена в Федеральный центр – Уральский НИИ охраны материнства и младенчества г. Екатеринбург, где она была проконсультирована и получила необходимую помощь, позволившую пролонгировать беременность. Беременная женщина вернулась с развивающейся беременностью домой под наблюдение лечащего врача-акушера-гинеколога консультативно-диагностического отделения, где продолжилось кропотливое наблюдение за такой непростой беременностью. В сроке беременности 33 недели при нарастании в динамике наблюдения дискордантности до 20% и появлении нарушения гемодинамики одного из плодов пациентка была досрочно родоразрешена по решению пренатального консилиума. Состояние обоих новорожденных было оценено как удовлетворительное, переведены на второй этап выхаживания, откуда с мамой были выписаны домой под наблюдение врача-педиатра с рекомендациями. Новоиспеченная мамочка обрела счастье родительства в двойном размере!

Монохориальная диамниотическая двойня требует внимательного и многопрофильного подхода к ведению беременности. Регулярное наблюдение и ранняя диагностика могут существенно снизить риски, связанные с этой формой многоплодной беременности.

Автор: Зарина Алиева, врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»