Гигантская лейомиома: от диагностики до успешного восстановления

Гигантская лейомиома: от диагностики до успешного восстановления

В современной медицине оперативные вмешательства на органах брюшной полости требуют высокой квалификации хирургов и строгого соблюдения асептических условий. Одним из таких случаев является операция по удалению матки с гигантским миоматозным узлом. Гигантская лейомиома, или миома, тела матки – это редкое, но потенциально опасное гинекологическое заболевание, характеризующееся развитием опухоли значительных размеров в мышечном слое матки. В большинстве случаев она имеет небольшие размеры и не вызывает существенных симптомов. Однако, когда лейомиома достигает гигантских размеров, она может представлять серьезную угрозу для здоровья и качества жизни женщины.

«Основная опасность гигантских лейомиом заключается не только в их размере, но и в том, как они деформируют и сдавливают окружающие органы. Это может приводить к нарушениям функции почек, кишечника, мочевого пузыря, что значительно ухудшает качество жизни пациентки и повышает риски при оперативном вмешательстве. В нашей практике мы всегда стремимся к максимально щадящему лечению. Если пациентка молода и планирует беременность, мы всеми силами стараемся сохранить матку, выполняя сложнейшие миомэктомии. Однако, когда сохранение органа невозможно или сопряжено с чрезмерными рисками, удаление матки становится единственным решением», - Салават Туктамышев, заведующий гинекологическим отделением БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»

В 2025 году в гинекологическое отделение БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр» поступила пациентка 47 лет с гигантской лейомиомой матки по направлению врачебной комиссии для планового оперативного лечения. Несколько лет назад у нее во время профилактического осмотра была выявлена миома матки больших размеров, осложнением которой стали маточные кровотечения, из-за которых уровень гемоглобина достигал крайне низкого значения, опасного для жизни. В 2023 году женщина уже направлялась на оперативное лечение, но из-за наличия некомпенсированной сопутствующей патологии (гипертонической болезни и сахарного диабета) операция была отложена. В 2025 году пациентка при поступлении на операцию предъявила жалобы на обильные менструации со сгустками, а также на тянущие боли в нижней части живота и поясничной области. Последнее проведенное ультразвуковое исследование показало признаки миомы матки гигантских размеров – тело матки было увеличено до размеров соответствоваших 40 неделе условной беременности. Врачами было принято решение провести срединную лапаротомию с последующим удалением спаек и экстирпацией матки с маточными трубами. Послеоперационный период прошел без осложнений, и пациентка была выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Операция по удалению опухоли весом в доношенного ребенка представляет собой сложное и многоэтапное вмешательство, требующее хирургического мастерства и отточенного клинического мышления. Консервативные и органосберегающие подходы в гинекологии имеют свои ограничения, например, когда у женщин перименопаузального возраста миома достигает гигантских размеров, то сохранение патологически измененного органа не только нецелесообразно, но и опасно возможными осложнениями. Этот случай – важный сигнал для женщин, годами мирящихся с ростом миомы. Он демонстрирует, что в определенных обстоятельствах своевременная диагностика и лечение становятся не просто необходимостью, но и проявлением осознанной заботы о себе, обеспечивающей возможность вести полноценную жизнь. Следует подчеркнуть, что каждому пациенту необходимо заниматься вопросами своего здоровья регулярно, особенно тем, кто имеет хронические неинфекционные заболевания. Особая группа пациентов – те, кто имеет артериальную гипертензию и сахарный диабет, поскольку эти заболевания таят в себе опасность, в том числе развитие ситуации сосудистых катастроф. Такие заболевания, без должного к себе отношения и вне стадии компенсации, зачастую являются противопоказанием к предстоящему плановому оперативному лечению. Поэтому так важно регулярно посещать врача, проходить диспансеризацию и соблюдать все врачебные рекомендации, быть приверженным к здоровому образу жизни.

Автор: Салават Туктамышев, заведующий гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»