При многоплодной беременности перинатальные риски значительно выше, чем при одноплодной. В связи с этим многоплодную беременность и многоплодные роды относят к беременности и родам высокого риска. Только за 5 месяцев текущего года в перинатальном центре г. Нижневартовска были успешно родоразрешены 22 двойни, в результате чего появились на свет 44 малыша.
Пациентка 22 лет поступила в акушерское отделения патологии беременности Нижневартовского перинатального центра в сроке гестации 37 недель и 5 дней с монохориальной диамниотической двойней. При таком типе многоплодной беременности рождаются однополые дети похожие друг на друга как две капли воды, малыши находятся в отдельных амниотических полостях, но делят одну плаценту на двоих.
При госпитализации у женщины были жалобы на незначительную тяжесть в затылочной области, выраженные нарастающие отеки нижних конечностей, высокие показатели артериального давления. По результатам лабораторных исследований выявлена выраженная протеинурия (потеря белка с мочой). По результату сразу проведенного УЗИ было установлено, что оба плода находились в головном предлежании и их размеры соответствовали 37 неделям беременности. Пациентке был выставлен диагноз умеренной преэклампсии. Как известно, преэклампсия является грозным осложнением беременности, требующим соблюдения определенной тактики и родоразрешения после проведенной подготовки.
Беременная женщина была своевременно переведена в отделение анестезиологии и реанимации для проведения предоперационной подготовки. Учитывая беременность, осложнившуюся преэклампсией, наличие монохориальной двойни, высокий риск развития послеродового кровотечения было принято решение об оперативном абдоминальном родоразрешении с применением периоперационного менеджмента крови пациента, для чего был подготовлен аппарат для аутореинфузии крови Cell Saver 5+. Итоговая кровопотеря составила 1100 мл, аутореинфузия - 280 мл. В результате оперативного родоразрешения родились два доношенных мальчика, в удовлетворительном состоянии, каждый с оценкой по шкале Апгар – 8/9 баллов.
После стабилизации состояния пациентка была переведена в послеродовое отделение, где было организовано совместное пребывание с новорожденными малышами. Сразу было налажено грудное вскармливание, малыши хорошо набирали вес. Новоиспеченная мама с новорожденными близнецами была выписана на 5-е сутки в удовлетворительном состоянии под наблюдение по месту жительства.
Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и правильности выбора тактики ведения. В любом случае риск для матери и плода считается высоким. Профилактика преэклампсии предполагает регулярные осмотры врачом-акушером-гинекологом женской консультации, мониторинг давления и лабораторных показателей, тщательное выполнение всех врачебных назначений и рекомендаций, нормализацию режима сна и отдыха, психоэмоциональный покой, контроль прибавки веса, обогащенный белком рацион с низким содержанием соли.