Гемостатические компрессионные швы: спасение жизни и сохранение репродуктивной функции у молодой женщины в Нижневартовском перинатальном центре

Послеродовое кровотечение – это серьезное осложнение, представляющее угрозу для жизни матери. Потеря крови в объеме более 500 мл после родов диагностируется примерно в 5% случаев и требует немедленного вмешательства. Одним из эффективных методов остановки такого кровотечения является наложение гемостатических компрессионных швов на матку. Эта хирургическая процедура позволяет оказывать давление на стенки матки, обеспечивая компрессию кровоточащих сосудов и прекращая кровопотерю.

В отличие от методов, требующих удаления матки (гистерэктомии), гемостатические компрессионные швы – это органосохраняющая методика, позволяющая женщине сохранить репродуктивную функцию. Существует несколько техник наложения таких швов, среди которых наиболее распространены модификации шва Б. Линча (также известного как «рюкзачный» шов, впервые описанный в 1997 году), швы по Перейра, вертикальный, квадратный швы. Выбор конкретной методики зависит от индивидуальных особенностей пациентки и характера кровотечения. Независимо от выбранной техники, суть метода заключается в прошивании стенок матки и последующим стягивании нитей для создания компрессии сосудов.

Нижневартовский перинатальный центр активно применяет эту методику в своей практике. Ее эффективность доказана в различных ситуациях, включая:

·Послеродовое кровотечение - в 2023 году в центре было проведено 5 операций по наложению гемостатических компрессионных швов при послеродовых кровотечениях, в 2024 году – 4.

·Кровотечение во время и после кесарева сечения - данная методика используется для контроля кровотечений, возникающих в ходе операции кесарева сечения, и в послеоперационном периоде.

·Предлежание плаценты - в 60% случаев в ходе операции при предлежании плаценты применяется гемостатический наружно-маточный сборочный шов, что позволяет существенно снизить кровопотерю во время кесарева сечения.

Накануне в Нижневартовском перинатальном центре была прооперирована пациентка методом кесарева сечения по совокупности показаний: беременность наступила у пациентки после вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО) в связи с длительным первичным бесплодием, плод перед родоразрешением находился в ножном предлежании и имел крупные размеры. В раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. Согласно действующей клинической рекомендации «Послеродовое кровотечение» мультидисциплинарной бригадой было принято решение о проведении комплекса консервативных мероприятий по остановке послеродового кровотечения и выполнении хирургического гемостаза – наложение компрессионных гемостатических швов. Данные мероприятия имели успех, кровотечение было остановлено, пациентка после динамического наблюдения в условиях отделения анестезиологии и реанимации была переведена в послеродовое отделение, а в дальнейшем, совместно с новорожденным, в удовлетворительном состоянии была выписана домой.

Таким образом, наложение маточных компрессионных швов является эффективным методом лечения массивного послеродового кровотечения приблизительно в 70% случаев. Наложение гемостатических компрессионных швов – это ценный инструмент в арсенале врачей-акушеров-гинекологов Нижневартовского перинатального центра, позволяющий эффективно бороться с угрожающими жизни послеродовыми кровотечениями и одновременно сохранять репродуктивное здоровье женщин.

Автор: Юлия Демкина – заведующий родовым отделением БУ «Нижневартовский окружной клинический перинатальный центр»